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安徽省妇幼保健院中医儿科医生陈军教你如何防治小儿肌性斜颈

更新于 2017-04-16 18:42 19948人阅读 54人回复 显示全部楼层

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本帖最后由 小提子 于 2016-1-14 14:55 编辑

提到小儿肌性斜颈,很多父母都不了解,甚至都没听过。但是因为不了解,往往会被父母们忽视。下面,就由安徽省妇幼保健院中医儿科小儿推拿科门诊医生陈军为父母们普及下小儿肌性斜颈的防治问题。

小儿肌性斜颈
:是指以患儿颜面旋向健侧、头向患侧斜为特征的病症,是由胸锁乳突肌痉挛或纤维性挛缩所致,故称肌性斜颈。一般系指一侧胸锁乳突肌痉挛造成的肌性斜颈。主要分为以下两种:原发性,包括肌性斜颈(多见)、骨性斜颈(先天颈椎发育异常);继发性,包括眼性斜颈、神经性斜颈、精神性斜颈、习惯性斜颈。

一、病因病机:与损伤有关;或因羊水过少,胎位不正,引起肌肉缺血性改变所致;也可能因为胎儿在子宫内头向一侧偏斜所致。

QQ图片20160112143022.jpg


手术前后对比图
(图片由安徽省妇幼保健院中医儿科小儿推拿科门诊医生陈军提供)



二、临床表现
患儿出生后,在颈部一侧可发现有形肿物,以后患侧的胸锁乳突肌逐渐挛缩,可触到较硬肿块,患儿头向患侧倾斜,颜面部旋向健侧,少数患儿颈部较硬之肿块只见于患侧胸锁乳突肌在锁骨的附着点周围。病程较久者,可见颜面两侧不对称。具体可以表现为以下两点:

1.表现一
(1)外观斜颈,颜面转向健侧,头偏向患侧,略前倾(耳垂与锁骨的距离患侧变短)
(2)患侧胸锁乳突肌可触及肿块(条索状、卵圆状、梭状)
(3)向患侧旋转受限,(或同时伴有向后侧倾)

2.表现二
(1)轻者无肿块或可有骨疣状肿块(在锁骨附着点)
(2)部分患者可出现两侧颜面和眼裂大小不等
(3)晚期患儿,一般伴有代偿性的胸椎侧突

三、鉴别诊断
小儿肌性斜颈临床上要注意与其他病症相鉴别,如颈淋巴结核、颈部淋巴脓肿、炎症肿块、斜视、骨与骨关节发育异常所致的斜颈和局部肿块,因为这些病症不能用推拿方法治疗。

主要可从以下四个方面鉴别诊断

1.骨性斜颈
(1) 胸锁乳突肌无肿块,被动运动正常
(2)颈椎X线片可以确诊(C7为半椎体先天性缺如;环枕关节一侧先天性融合等)

2.颈椎结核
(1)颈部活动多方位障碍,局部疼痛,伴周围肌肉痉挛,入睡后可缓解,两侧胸锁乳突肌无肿块
(2)颈椎X线片可见椎体破坏

3.第1、2颈椎半脱位
(1)有急性外伤史或颈部、咽部感染史
(2)C2压痛明显伴侧偏,一侧旋转活动受限,一侧胸锁乳突肌挛缩、肿块
(3)X线片(张口位)可见异常

4.眼性斜颈
(1)为麻痹性斜视患儿,眼球外肌肌力不平衡,为避免复视而采取的颈项斜倾的姿势
(2)胸锁乳突肌无肿块、痉挛,主、被动运动正常
(3)眼科检查可确诊

四、治疗:
1.治则  舒筋活血通络,软坚散结消肿。
2.部位  患侧胸锁乳突肌。
3.中药外敷。
4.手法  推法、揉法、拿法、捏法、牵拉法等。大多可用推拿治疗(98%以上),预后好,治疗越早,效果越好。

QQ图片20160112142819.jpg


安徽省妇幼保健院医生正在为病人诊断



五、预防与护理:

预防:
1.治疗手法用力要轻柔,牵拉头颈部要适可而止,掌握角度,不可蛮干。
2.日常生活中采用与头面畸形相反方向的动作以矫正,如喂奶、睡眠的枕垫或用玩具吸引患儿的注意力等。家属可经常在患侧胸锁乳突肌作相反方向的逗引。

护理:
1.防护一
(1)病程短,斜颈明显者,嘱家长在患儿睡卧时,可在其头部两侧,各放一个沙袋(或米袋),以纠正头部姿势
(2)在日常生活中(如喂奶、怀抱等),采用与斜颈相反的方向,以牵张患侧胸锁乳突肌,而帮助纠正斜颈
(3)注意是否伴有先天性髋关节半脱位

2.防护二
(1)孕母注意孕期检查,纠正不良胎位,注意坐姿,避免久坐
(2)新生儿检查仔细,及早发现斜颈,及早治疗
(3)避免姿势性斜颈

通过安徽省妇幼保健院中医儿科小儿推拿科门诊医生陈军的介绍对于小儿肌性斜颈,父母还是应以预防为主,从根本上减少该病症的发生几率。

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医生很专业!

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恩,很受益

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以前还真的没怎么听过,家长还有多留意~

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身为妈妈是要多注意些

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多学点,以后到了做妈妈的时候才不会什么都不知道

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不错不错不错不错不错不错不错不错不错不错

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