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当前位置:合肥论坛亲子频道亲子乐园  谈到医保,新生儿需要医保吗?

谈到医保,新生儿需要医保吗?

发表于 2018-12-20 21:59 1868人阅读 0人回复 显示全部楼层

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最近,宝妈张女士碰到一件烦心事:刚出生满一个月的小宝抵抗力较差,生病住院了。虽然花费并不是太多,但是也支出了千把块钱,小宝住院期间,听说有新生儿医保可以购买,住院费用也可以报销,想了解下新生儿有哪些保险政策。

那么,今天小诺就和大家聊一聊新生儿医保怎么够买?主要保障哪些项目?

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了解新生儿医保

1、什么是新生儿医保?
其实,新生儿医保是纳入目前的城乡医疗保险范围内的,办理之后,小宝一出生就可以享受拥有的福利政策,小宝在以后生活中遇到生病住院的情况,即可享受到国家政策优惠。

2、办理条件
宝爸或宝妈持本地户口,若户口是在外省市的,在无其他医疗保障情况下,那就看双方父母一方是否有本市户籍或是本市引进人才,如果是引进人才,小宝还需办理引进人才随员证。

3、办理地点
户口所在地的社会保障服务中心。

4、办理时所需材料
《出生医学证明》原件及复印件、《户口簿》原件及复印件(户口簿首页及印有宝宝户籍信息的那一页)。医保卡办好后,社保服务中心工作人员会打电话通知你去领取。

5、办理时间
宝爸宝妈在新生儿出生之日起3个月内为小宝办理参保缴费手续的,自出生之日起享受城乡居民基本医疗保险待遇;超过3个月参保缴费的,自缴费之日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。

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保险待遇
1、 医疗保险待遇:
包括住院待遇、门诊待遇和其他医疗待遇。一个年度内,基本医疗保险基金累计最高支付30万元/人(各地区或许有浮动差异)。

2、 住院待遇:
(一)普通住院。设置起付线,起付线以下费用由个人自付,起付线以上、基金支付限额以内的费用,由城乡居民基本医疗保险基金和个人按比例分担。

1.起付线及支付比例。参保居民在一级医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心)、二级医院、三级医院、省属三级医院住院治疗的,起付线分别为200元、400元、600元、1000元,基金支付比例分别为90%、85%、80%、75%。
跨县域和市区住院治疗的,起付线增加1倍;通过分级诊疗逐级转诊和在上级医院急诊抢救的,基金支付比例不变;未通过分级诊疗逐级转诊的,基金支付比例降低5个百分点。

2.住院起付线减免。
(1)参保学生、18周岁及以下居民住院起付线减半。
(2)特困供养人员、社会散居孤儿住院不设起付线;贫困人口在县域内住院不设起付线。
(3)重点优抚对象、低保对象、计划生育特殊家庭父母免除参保年度内首次住院起付线。
(4)恶性肿瘤放化疗、肢体康复、智力康复、孤独症康复、听力和言语康复等需要分疗程间段多次住院的特殊疾病患者,在同一医疗机构住院的,一个参保年度内只设一次起付线。
(5)实行双向转诊的,免除上转首次及下转第二次住院起付线。
3.保底报销待遇。普通住院医疗费用实行保底报销,符合规定的医疗费用,按45%比例报销。

(二)按病种付费住院待遇。实行按病种付费的住院患者,住院不设起付线,不受药品目录、医疗服务项目目录限制。具体办法由市医疗保障部门会同财政、卫生计生部门另行制定。

(三)日间病房待遇。参保患者在日间病房发生的医疗费用,执行同类别医疗机构住院医保待遇。

三、门诊待遇
(一)基层普通门诊。参保居民在乡镇卫生院(含实行一体化管理的村卫生室)、社区服务中心,发生的普通门诊费用,纳入医保报销范围。
普通门诊不设起付线,实行按比例封顶报销。在村卫生室、乡镇卫生院(社区卫生服中心)发生的普通门诊费用,医保基金按80%比例支付,单次分别最高支付20元、50元,年度基金累计最高支付100元/人。

(二)大额普通门诊。一个年度内,参保居民在二级以上医疗机构普通门诊(不含特殊病门诊)发生的政策范围内医药费用,单次达到300元且年度累计超过600元的,超过部分按40%比例给予报销,年度基金累计最高支付1500元/人。

(三)大学生普通门诊。在校大学生普通门诊可以按照30元/人标准由学校包干使用,不再享受基层普通门诊和大额普通门诊待遇。

(四)特殊病门诊。整合城乡居民特殊病门诊保障待遇,扩大病种范围和报销比例。具体办法由市医疗保障部门会同财政、卫生计生部门另行制定。

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其他医疗保险待遇
一、住院分娩补助。参保产妇住院分娩发生的生育医疗费用定额补助1200元。产妇分娩期因并发症住院产生的医疗费用,按同类别医院住院医疗保险待遇执行,不再享受定额补助。

二、残疾人辅助器具补助。残疾人装配辅助器具按装配费用的50%比例给予补助,补助周期为五年。下肢残疾人装配下肢假肢,每具大腿假肢最高补助2000元,每具小腿假肢最高补助1000元;7周岁以下(含7周岁)听力障碍儿童配备助听器,每只最高补助3500元。
符合规定的残疾人,凭残疾人证复印件、辅助器具装配单及发票在参保地经办机构办理补助手续。

三、捐赠器官或组织手术。参保居民捐赠器官或组织的住院医疗费用(不含器官源或组织源费用以及院外配型、检测检验、运输、储存等相关费用),由医疗保险基金全额支付。

以上年度新生儿医保报销政策,仅供参考!具体可以向各地社保局或医保局咨询!

赶紧收藏、转发给有需要的亲朋好友吧!

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